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《陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向縣衛(wèi)生健康局反映。
陸河縣人民政府
2023年5月10日
陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展
2023年5月
目 錄
第三章 主要任務14
第二節(jié) 構筑優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生新格局 18
第五節(jié) 持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 28
第六節(jié) 促進中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展 33
第八節(jié) 完善健康優(yōu)先發(fā)展保障體系 37
前言
“十四五”時期是我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一個五年。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神以及習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作系列重要論述和重要指示批示精神，深入學習貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示精神，踐行總體國家安全觀和新時期衛(wèi)生健康工作方針，將保障公共衛(wèi)生安全作為提升城市治理能力的重要方面，全面謀劃、科學編制“十四五”規(guī)劃，對于引領我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，更好地服務我縣建設成為綠色高質量發(fā)展示范縣，保持社會穩(wěn)定健康發(fā)展，為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家局、起好步，具有十分重要的意義。按照《陸河縣人民政府辦公室關于印發(fā)陸河縣“十四五”規(guī)劃編制工作方案的通知》精神，根據(jù)《“健康廣東2030”規(guī)劃》《“健康汕尾2030”規(guī)劃》《汕尾市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《陸河縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》，結合陸河縣實際，制定本規(guī)劃，規(guī)劃期限為2021至2025年。
“十三五”期間，陸河縣全面貫徹落實國家和省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革部署，通過實施健康汕尾行動計劃、公立醫(yī)院改革、醫(yī)共體建設、分級診療建設、醫(yī)保支付制度改革、社會辦醫(yī)建設、基層中醫(yī)藥服務能力提升、國家基本公共衛(wèi)生服務項目、全民健康信息化建設，以及穩(wěn)步推進陸河縣傳染病醫(yī)院、陸河縣精神專科醫(yī)院建設項目、陸河縣社區(qū)衛(wèi)生健康建設項目、陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生整體配套提升建設項目、陸河縣公共衛(wèi)生急救服務中心等重大建設項目，衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展突飛猛進，基層醫(yī)療服務能力不斷提高，居民健康各項指標均取得較好成績，為深入推進“十四五”時期陸河縣衛(wèi)生與健康工作奠定了堅實的基礎。
一、公立醫(yī)院改革發(fā)展卓有成效。一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。陸河縣積極推進二級以上綜合醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，選取陸河縣人民醫(yī)院作為陸河縣試點，實施書記院長分設，落實黨委領導下的院長負責制，制定醫(yī)院章程，加強醫(yī)院黨建工作，完善了醫(yī)院議事決策制度。二是加快推進公立醫(yī)院薪酬制度試點改革，按照《汕尾市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案》，實行按需設崗，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行了績效工資，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。三是鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。按照“總量控制、結構調(diào)整，動態(tài)調(diào)整、逐步到位，聯(lián)動推進、相互銜接”的基本原則，陸河縣被列入縣級公立醫(yī)院綜合改革范疇的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院于2017年已全部取消藥品加成，并于2019年1月1日起按省市統(tǒng)一部署全面取消醫(yī)用耗材加成，順利完成系統(tǒng)對接，執(zhí)行新的醫(yī)療服務項目價格，同時在汕尾市統(tǒng)一協(xié)調(diào)下堅持推進醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整，確保醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例。
二、縣域醫(yī)共體建設工作穩(wěn)步推進。制定了《陸河縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》和《陸河縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施意見（試行）》兩個文件，推進縣域醫(yī)共體“行政、人員、財務、質量、藥械、公衛(wèi)、信息系統(tǒng)”建設工作。進一步促進縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院融合、醫(yī)療與預防整合、醫(yī)療與醫(yī)保結合，促進形成基層首診、分級診療、上下聯(lián)動的就醫(yī)秩序。目前，縣內(nèi)已建成1個以縣人民醫(yī)院為總醫(yī)院，螺溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南萬鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上護鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水唇鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、中醫(yī)院為分院的縣域醫(yī)共體。
三、分級診療格局基本形成。根據(jù)省市工作部署，陸河縣印發(fā)了《關于建立分級診療和雙向轉診制度的實施意見》（陸河府辦〔2016〕61號），不斷推進陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，努力構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序。全縣以家庭醫(yī)生簽約服務為切入點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，全面組織推進和指導城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務工作，制訂簽約服務實施方案和測算確定簽約服務包收付費標準，促進醫(yī)療人才和城市醫(yī)院資源下沉，加快全縣家庭醫(yī)生簽約服務工作，組建了37個家庭醫(yī)生服務團隊，2020年普通人群簽約率44.5%，重點人群簽約率80.78%，完成了省下達的任務。
四、形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展格局。按照《汕尾市人民政府辦公室關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施方案》，鼓勵和引導社會資本設立醫(yī)療機構，實現(xiàn)民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在準入、運營和監(jiān)管等方面的公平待遇，形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展格局。“十三五”期間共有3家民營醫(yī)院投入營業(yè)，有效地補充居民就醫(yī)需求。
五、基層中醫(yī)藥服務能力全面提升。按照《汕尾市中醫(yī)藥提升工程實施方案》要求，加大中醫(yī)藥扶持，開展基層中醫(yī)藥服務能力提升工程工作，陸河縣認真做好中醫(yī)院規(guī)劃設置，并按照《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》《建標106-2009》的要求，在河口工業(yè)園區(qū)征地約50畝新建一所縣級中醫(yī)醫(yī)院，計劃總投資16222萬元，此項目于2018年9月啟動建設，目前已完成建設并開業(yè)，可設置病床250張，滿足二級綜合醫(yī)院建設要求。全縣完成7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）建設任務并提供中醫(yī)藥服務，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠開展中醫(yī)藥適宜技術，98%村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務。截至2021年12月，陸河縣共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師129人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)88人，占醫(yī)師總數(shù)的比例為68.2%。
六、疾病防控及重大疾病防治成效凸顯。陸河縣疾病防治體系逐步完善，工作機制不斷健全，法規(guī)政策不斷完善，財政投入力度不斷加大，為疾病預防控制措施的落實提供了有力保障。法定傳染病報告率由2015年的85.80% 上升到2021年的89.09%；麻風病患病率控制在1/10萬以下；肺結核患者成功治療率達到98.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警信息響應率及疫情規(guī)范化處置率均保持在100%；食品安全監(jiān)測點覆蓋率達100%；高血壓、糖尿病患者健康管理率逐年上升；實現(xiàn)了消除瘧疾的目標，全縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)及飲水型地方性氟中毒危害得到控制。陸河縣不斷加快建設慢性病防治體系，慢性病患者健康管理邁上了新臺階，已管理人數(shù)和規(guī)范管理率不斷提高，初步建成覆蓋居民死因、慢性病及其危險因素、腫瘤隨訪登記、居民營養(yǎng)狀況等領域的綜合監(jiān)測系統(tǒng)。多部門共同制定防治規(guī)劃，并開展了一系列聯(lián)合行動。廣泛開展全民健康生活方式行動，積極推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設。2020年基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準提高到每人每年65元。陸河縣成立了以綜治牽頭，各職能部門配合協(xié)作的嚴重精神障礙患者救治救助聯(lián)席會議制度，防治網(wǎng)絡和精神病人保障體系不斷完善，診療服務能力得到提升，2019年精神分裂癥治療率達85.15%，嚴重精神障礙納入醫(yī)保重大疾病保障范圍，提高精神病人醫(yī)保報銷額度。
七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警、處置機制持續(xù)順暢，疫情期間凸顯成效。一是建立統(tǒng)一、智慧、高效的公共衛(wèi)生應急指揮體系。2020年疫情發(fā)生后，陸河縣堅持全縣“一盤棋”、防控“一張網(wǎng)”，迅速構建起黨政一把手掛帥的縣、鎮(zhèn)、村“三級銜接”的組織領導體系，并圍繞確保領導體系高效運轉，建立了協(xié)調(diào)、救治、防控、專家、輿情、交通、市場、隨訪、保障一體化的責任落實機制，確保全縣上下步調(diào)一致、聞令而動，響應率為100%。健全完善縣、鎮(zhèn)、村三級的“四個一”應急處置機制，堅決做到“外防輸入、內(nèi)防擴散”和“外防輸入、內(nèi)防反彈”。二是建立“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+主動監(jiān)測+群眾路線”四輪驅動排查機制。充分運用大數(shù)據(jù)等信息技術，靶向追蹤、綜合研判在陸關聯(lián)疫區(qū)人員情況，精準鎖定重點人群，及時落地查控。最大限度清減潛在的傳染源，鑄就疫情防控的“銅墻鐵壁”。
八、愛國衛(wèi)生運動取得一定成效。全面落實國家、省新時代愛衛(wèi)工作部署，全面開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作。2020年，陸河縣成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城；2023年4月全面實現(xiàn)省級衛(wèi)生鎮(zhèn)全覆蓋。當前全縣衛(wèi)生創(chuàng)建氛圍濃厚，各級黨政領導高度重視。同時，積極協(xié)助縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局做好農(nóng)村改廁工作，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到100%，無害衛(wèi)生廁所普及率達到100%。
九、全民健康信息化建設取得突破性進展。一是設立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、建設全民健康信息綜合管理平臺，形成與省市級平臺聯(lián)通，覆蓋各級各類衛(wèi)生健康機構的高效統(tǒng)一平臺，實現(xiàn)業(yè)務應用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。二是完成了全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，形成全縣統(tǒng)一的互聯(lián)互通網(wǎng)絡。三是全縣鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部完成遠程醫(yī)療項目建設，并與省、市、遠程醫(yī)療平臺對接，實現(xiàn)遠程醫(yī)療市、縣、鎮(zhèn)全覆蓋。同時，全縣貧困村配備了智能健康設備包，開展遠程問診、遠程教育等服務，實現(xiàn)省定貧困村遠程醫(yī)療服務全覆蓋。四是大力開展醫(yī)療衛(wèi)生信息便民惠民服務。全縣綜合醫(yī)院加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”基礎設施建設與升級，深入實施健康信息便民惠民行動，優(yōu)化再造醫(yī)療服務流程、開展智能預約掛號、導醫(yī)分診、預約檢查、檢查檢驗結果查詢、取藥配送、移動支付等自助服務。五是進一步完善陸河縣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設，實現(xiàn)線上線下一體化服務。
十、衛(wèi)生人才隊伍體系進一步完善。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓力度。實施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓及助理全科醫(yī)生培訓、（助理）全科醫(yī)生轉崗培訓及崗位培訓、兒科和產(chǎn)科轉崗、助理全科醫(yī)生帶教師資培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓等培訓項目，2012—2020年共完成全科醫(yī)生培訓146人，已完成注冊工作95人，每萬人口全科醫(yī)生達到3.82名，提前完成省要求在2020年每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到3名的目標。啟動縣級公立醫(yī)院專科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科特設崗位招聘工作。省衛(wèi)生健康委分配陸河縣4個縣級專科特設崗位和16名基層衛(wèi)生機構全科醫(yī)生特設崗位，所有醫(yī)院均已申報計劃數(shù)及崗位名稱，并完成招聘工作。按照市委紅海揚帆人才引進計劃和汕尾市衛(wèi)生人才建設方案，加強衛(wèi)生人才引進，推動縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理，推進“縣招縣管鎮(zhèn)用”。制定《2020年陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進工作方案》，按照“在職在崗培訓一批、定點脫產(chǎn)培訓一批、公開招聘一批、訂單定向培養(yǎng)一批、幫扶醫(yī)生帶教帶動一批”原則，加大人才儲備力度，合理調(diào)理醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生服務人員數(shù)量和結構，切實充實醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。
表1 陸河縣“十三五”時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展相關約束性指標情況
第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)
當前，全球新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，特別是2019年出現(xiàn)的新冠病毒疫情暴露出的公共衛(wèi)生體系短板弱項需加快補齊，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險能力亟待加強。同時，面臨多重疾病負擔并存、多重健康影響因素交織的復雜狀況；隨著生活水平的提高，人民群眾日益增長的健康需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾加劇，對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了新的更高要求。
“十三五”規(guī)劃實施以來，陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平總體上有較大提升，與珠三角地區(qū)和鄰近地市相比，與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求相比，陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)仍存在差距和短板。比如人均醫(yī)療資源占有量低于全省平均水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施薄弱、基層專業(yè)技術人才嚴重缺乏、醫(yī)療服務能力不足、投入及保障水平不高和體制機制仍不完善等，有待進一步加強。
一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置總體不足。人均醫(yī)療資源占有量遠低于全省平均水平，在粵東西北地區(qū)也處于相對落后位置。目前全縣僅1家二級甲等醫(yī)院，專科醫(yī)院資源嚴重不足。目前陸河縣每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)僅4.02張（廣東省4.48張，汕尾市4.33張），每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.13人（廣東省2.44人，汕尾市1.79人），每千人口注冊護士數(shù)1.8人（廣東省2.97人，汕尾市1.71人），這些指標均低于廣東省水平。
二、基層專業(yè)技術人才匱乏。一是基層專業(yè)技術人才總量不足。基層執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)遠低于全省甚至粵東西北平均水平。二是人才流失嚴重。陸河縣是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，薪酬水平較低，吸引、集聚人才能力弱，造成外地人才引不進，本地人才留不住的問題。三是培訓資源不足的問題亟待解決。目前陸河縣尚無大中專醫(yī)學院校以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，嚴重阻礙了陸河縣衛(wèi)技人員培養(yǎng)和醫(yī)技水平的提高。
三、醫(yī)療服務能力仍需進一步提高。縣級醫(yī)院服務量遠低于全省水平。由于陸河縣綜合醫(yī)院服務能力低，特別是縣級醫(yī)院醫(yī)療技術總體水平不夠，本應在縣域內(nèi)診療的病人流向廣州或其他城市。2020年縣域內(nèi)平均住院率只有80.5%（均低于全省平均水平85.1%）。縣級醫(yī)院臨床專科水平不高。學科帶頭人缺乏，學科建設不健全，縣級人民醫(yī)院龍頭作用未能充分體現(xiàn)，導致許多重病、大病患者外流。
第一節(jié) 指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹習近平總書記重要講話和重要指示批示精神，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局，協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，落實健康中國、健康廣東、健康汕尾建設總體部署，堅持“人民至上、生命至上”，堅持推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，踐行總體國家安全觀和新時期衛(wèi)生健康工作方針，認真落實陸河縣委縣政府建設“衛(wèi)生強縣、健康陸河”的工作任務，從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，將保障公共衛(wèi)生安全作為提升城市治理能力的重要方面，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，保持社會大局穩(wěn)定與健康發(fā)展，奮力開創(chuàng)新時代陸河縣改革開放和現(xiàn)代化建設新局面。
第二節(jié) 基本原則
健康優(yōu)先，預防為主。將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以促進居民健康為中心，著力推動衛(wèi)生健康發(fā)展方式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，推進健康融入所有政策，滿足人民群眾的健康需求，構筑“大健康、大衛(wèi)生”格局；加強公共衛(wèi)生體系建設，不斷提高居民健康管理、健康素養(yǎng)水平，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務。
統(tǒng)籌兼顧，多元發(fā)展。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康資源配置，加快推進重點項目建設，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板，推進專科醫(yī)院建設及高水平醫(yī)院建設；堅持政府主導，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域適當引入競爭機制；堅持中西醫(yī)并重，優(yōu)勢互補，不斷加大社會辦醫(yī)力度，逐步形成多元化醫(yī)療服務格局。
深化改革，開放創(chuàng)新。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建設完善分級診療制度，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，強化“三醫(yī)聯(lián)動”和系統(tǒng)集成改革。促進衛(wèi)生健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)動發(fā)展，推進地方特色中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)旅游、生物醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，大力發(fā)展健康服務業(yè)，加快營造戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，以中醫(yī)中藥作為突破口，加速健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。
政府主導，社會參與。堅持政府主導，強化政府職能，落實領導、保障、管理、監(jiān)督責任。堅持底線思維，有力應對和化解衛(wèi)生健康領域風險。加強醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理，健全服務和監(jiān)管體系。加大政府投入，完善部門協(xié)同機制，營造公平競爭的衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，增加有效供給。著力促進治理方式向政府主導、社會參與、全民行動轉變。
優(yōu)化整合，協(xié)調(diào)發(fā)展。推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生健康服務更加優(yōu)質高效、更加公平可及、更加持續(xù)安全。推動醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源共享、聯(lián)動發(fā)展。推動醫(yī)療衛(wèi)生、教學和科研協(xié)同發(fā)展，推進預防、醫(yī)療和康復養(yǎng)護服務有效銜接，構建優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)資源配置效益最大化和效率最優(yōu)化。推動高水平醫(yī)院建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，完善分級診療模式。
第三節(jié) 發(fā)展目標
總體目標：到2025年，全面推進健康陸河建設，落實健康中國、健康廣東、健康汕尾行動，努力打造衛(wèi)生強縣，以緊密型醫(yī)療共同體建設為抓手，推進以健康為中心的整合型服務體系建設，加強機構間的有效協(xié)同；到“十四五”末期居民主要健康指標達到全市平均水平。
居民健康素質明顯提高，主要健康指標達到全市平均水平。到2025年，健康陸河建設取得突破進展，衛(wèi)生與健康服務體系得到進一步完善，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教水平進一步提高，出生人口素質全面提升；全縣常住人口人均期望壽命適當提高；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率保持在較低水平；城鄉(xiāng)居民健康素質差異進一步縮小。
公共衛(wèi)生安全保障能力顯著增強。疾病預防控制體系明顯改善，應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平不斷提升。影響健康的危險因素得到有效治理，重大疾病危害得到明顯控制。
衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，可及性、公平性和效率顯著增強。進一步加強整合型醫(yī)療服務體系建設，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生設施建設項目，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務以及高水平醫(yī)院項目建設，鼓勵社會辦醫(yī)，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合項目建設，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。建立機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、監(jiān)督管理規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)，每千人注冊護士數(shù)，每千人床位數(shù)等指標達到全市平均水平，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。
中醫(yī)藥健康服務全面普及。加大中醫(yī)中藥發(fā)展的投入，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用，普及中醫(yī)藥健康服務，覆蓋全人群、全生命周期。
康養(yǎng)等大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同推進。圍繞旅游康養(yǎng)、健康養(yǎng)老等健康服務重點領域，按照陸河縣城市規(guī)劃總體布局，建設一批特色鮮明、定位清晰、配套完備、綠色生態(tài)的健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)康護養(yǎng)相結合的健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，有效提高全縣大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。
表2 “十四五”規(guī)劃主要工作指標
第三章 主要任務
第一節(jié) 構建強大的公共衛(wèi)生體系
構建以縣疾病預防控制機構為骨干，以綜合醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底，與上級公共衛(wèi)生機構對接，職能清晰、機制順暢、上下協(xié)同、防治結合的疾病預防控制網(wǎng)絡。建立與現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系相適應的運行保障機制，多措并舉激發(fā)機構活力，吸引和留住人才。實施疾病預防控制機構能力提升工程，改善縣疾控機構設施設備條件，強化監(jiān)測預警、風險研判、決策管理、檢驗檢測、流行病學調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查處置能力，配齊流調(diào)隊員。從行政架構上提升疾控工作組織協(xié)調(diào)能力，加強縣慢性病防治站、精神專科醫(yī)院、婦幼保健院建設。建設符合現(xiàn)代疾病預防控制需求的疫情監(jiān)測預警系統(tǒng)、實驗室檢測系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)。依托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立區(qū)域標準化的消毒供應配送中心。持續(xù)推進疫苗冷鏈系統(tǒng)和各類接種單位規(guī)范化建設，提升疫苗流通和接種管理信息化水平。
二、健全衛(wèi)生應急管理體系
完善衛(wèi)生應急指揮體系。設置常態(tài)化公共衛(wèi)生應急指揮部，進一步明確指揮部常設成員單位及部門職責，健全聯(lián)防聯(lián)控運行規(guī)則。深化多部門聯(lián)防聯(lián)控應對處置工作體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策議事制度。加強和完善公共衛(wèi)生領域法制建設，按上級部門要求建立應急預案定期評估機制，實行衛(wèi)生應急預案動態(tài)優(yōu)化。健全常態(tài)化演練機制，定期開展跨地區(qū)、多部門、多模式的衛(wèi)生應急處置演練。
提升衛(wèi)生應急核心能力。根據(jù)上級統(tǒng)一部署，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)。加強全縣衛(wèi)生應急隊伍規(guī)范化建設，實現(xiàn)縣級突發(fā)急性傳染病防控類、緊急醫(yī)學救援類綜合隊伍全覆蓋。加快補齊全縣公共衛(wèi)生應急短板，持續(xù)推進陸河縣公共衛(wèi)生應急服務中心建設，提高陸河縣公共衛(wèi)生事件應急處置能力。切實發(fā)揮“三人小組”的健康監(jiān)測作用。強化醫(yī)護人員的健康監(jiān)測和異常情況報告工作。強化閉環(huán)管理人員、兩點一線人員、隔離管理人員等各類重點人員的管控措施。嚴格入境人員全流程閉環(huán)管理，加強進口冷鏈食品等入境物資檢測消毒監(jiān)管，強化農(nóng)村和社區(qū)網(wǎng)格化防控，嚴格公共場所防控措施，做好疫苗緊急使用和有序接種工作。建立核酸檢測機構、醫(yī)院與疾控中心的快速溝通機制。完善縣公共衛(wèi)生應急物資儲備目錄，合理確定政府儲備規(guī)模。健全與第三方機構合作機制。統(tǒng)籌全縣公共衛(wèi)生相關資源，制定完善政府（部門）、醫(yī)療衛(wèi)生機構與第三方機構合作框架協(xié)議，提升重大疫情處置、檢驗檢測、消毒、病媒防制、健康教育和健康促進等能力。
三、完善應急救治體系
健全重大疫情救治網(wǎng)絡，按照“平戰(zhàn)結合”原則，建立以傳染病定點救治醫(yī)院為骨干，發(fā)熱門診、發(fā)熱診室為哨點的縣級重大疫情醫(yī)療救治體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。實施重大疫情救治體系能力提升工程，加強縣級傳染病救治基礎設施建設、物資儲備和重癥監(jiān)護病區(qū)建設，加快落實陸河縣傳染病醫(yī)院新建項目建設，提高危急重癥救治能力。強化基層醫(yī)療機構規(guī)范化發(fā)熱門診（診室）建設，規(guī)范預檢分診管理。健全醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提升應對疫情輸入能力。強化公共設施平急兩用改造，確保具備快速轉化救治和隔離場所的基本條件。完善醫(yī)療廢棄物收集轉運處置體系，提升醫(yī)療廢物集中處置能力。
落實醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。縣屬二級以上公立醫(yī)院設立承擔公共衛(wèi)生職能的科室，明確1名副院長負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本院公共衛(wèi)生工作。落實公共衛(wèi)生職責清單制度，強化醫(yī)療機構履行公共衛(wèi)生職責。建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。健全醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預警以及干預和處置機制。強化醫(yī)療機構預警、哨點監(jiān)測作用，建立健全發(fā)熱患者閉環(huán)轉運流程。發(fā)展精準化健康管理服務。以癌癥、糖尿病、高血壓、腦卒中、慢阻肺等疾病為重點，加快推進醫(yī)防融合的疾病綜合防治服務管理體系建設，提高居民對公共衛(wèi)生服務的感受度。鼓勵公立醫(yī)院整合健康管理資源，推動院內(nèi)體檢中心向健康管理中心轉型。
全面推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的深度協(xié)作。建立人才流動、服務融合、信息共享機制。加強對居民健康危險因素的監(jiān)測、分析、評估和干預。強化醫(yī)療機構傳染病病原快速檢測能力建設，建立公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構協(xié)同監(jiān)測機制和病原實驗室監(jiān)測機制。加強疾控機構對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核，加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務資金使用，銜接公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務，形成醫(yī)防同向激勵機制。
第二節(jié) 構筑優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生新格局
一、提升公立醫(yī)院綜合實力
加快推進縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院技術升級改造工程。以全面質量管理、發(fā)揮人才優(yōu)勢、提升技術水平、補齊專科短板為核心，實施提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。
（一）縣人民醫(yī)院：縣人民醫(yī)院升級建設項目（住院大樓）。項目總投資18969萬元，建設一幢地面16層框架結構住院大樓以及相關的配套設施，總建筑面積3.2萬平方米，可容納病床數(shù)252張，項目于2018年9月29日開工建設，于2020年年底完成建設后并逐步投入使用，計劃開設心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心理睡眠科、甲乳科、康復科等科室。
（二）縣中醫(yī)院：縣中醫(yī)院完成遷建后，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢加快醫(yī)院專科建設，實施中醫(yī)治未病健康工程，打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、區(qū)域示范中醫(yī)醫(yī)院。
（三）縣婦幼保健院：遷建后計劃逐步開設產(chǎn)科、兒科、新生兒科住院服務，預計年住院分娩量將達到1000例、兒科住院治療量約1000例、新生兒科住院治療量約300例，年門診服務量約8萬人次，為全縣婦女兒童提供全方位的保健服務，進一步提高陸河縣婦女兒童保健覆蓋率。同時帶動輔助科室業(yè)務量增長，提升婦幼保健服務社會效益。
加快高水平醫(yī)院建設，縣人民醫(yī)院力爭創(chuàng)建三甲醫(yī)院，輻射帶動全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力整體提升。爭取省級高水平醫(yī)院對縣級醫(yī)院的人才和技術支持，補強短板專業(yè)、專科，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。
根據(jù)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院的規(guī)模和功能定位，確定每個醫(yī)院的重點學科及其發(fā)展方向，開展技術創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。鼓勵縣屬醫(yī)院積極創(chuàng)建省級和市級臨床重點專科。完善全縣急救網(wǎng)絡，強化創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心“五大醫(yī)療中心”建設，提升危重急癥救治能力，提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。
二、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)點建設，加快落實縣社區(qū)衛(wèi)生健康建設項目，新增12個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提質增效工程，強化常見病多發(fā)病診治、常規(guī)手術、傳染病篩查、公共衛(wèi)生服務和健康管理能力，加固筑牢基層“雙網(wǎng)底”功能。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設與國家基本藥物制度的實施，推動有條件的衛(wèi)生院升級建設為社區(qū)醫(yī)院。以重點人群健康管理和重點疾病管理等為主要內(nèi)容，完善基本公共衛(wèi)生項目，提升服務質量。推進家庭醫(yī)生簽約服務，建立主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理模式。探索聯(lián)合上級醫(yī)療機構設立慢性病門診，開展常見慢性病患者治療以及冠心病、腦卒中等疾病的社區(qū)預防、健康教育和康復。緊扣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務需求和發(fā)展需要，推廣安全、有效、經(jīng)濟、成熟并相對先進的適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的衛(wèi)生技術。推動縣（市、區(qū)）全部落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。到2025年底，20%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力推薦標準，70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力基本標準，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期處方服務全覆蓋。
三、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量
建立醫(yī)療質量管理激勵機制，促進質量持續(xù)改進。利用大數(shù)據(jù)信息技術為醫(yī)療質量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。普遍建立預約診療制度，提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約、日間手術預約、檢查檢驗集中預約、門診治療預約等服務，不斷優(yōu)化預約診療流程。逐步擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間。加快推進檢驗檢查結果互認。陸河縣居民在縣內(nèi)醫(yī)療機構就醫(yī)比例同比上升幅度居市內(nèi)平均水平，居民就醫(yī)體驗滿意度顯著上升。加強縣級醫(yī)院臨床專科和管理能力建設，根據(jù)居民診療需求、縣域外轉診等情況，加強薄弱專科建設，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力，推動建立相關專病中心。針對重點人群多元化健康需求，加強縣級中醫(yī)院、婦幼保健機構和綜合性醫(yī)院中醫(yī)、婦女保健、兒童保健專科建設。
第三節(jié) 持續(xù)推進健康陸河建設
一、優(yōu)化健康陸河推進機制
建立健全健康陸河行動推進委員會組織架構，制定落實健康陸河行動方案。完善健康陸河監(jiān)測評估和考核體系，每年評估工作推進情況，強化健康陸河考核的導向性、科學性和權威性。建立健全愛國衛(wèi)生機構，積極推進“愛國衛(wèi)生月”活動、冬春季愛國衛(wèi)生專項行動。鞏固拓展國家衛(wèi)生縣城成果，推進全縣衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。積極創(chuàng)建健康促進縣。加快健康細胞建設，培育一批健康細胞建設特色樣板。深化醫(yī)療衛(wèi)生機構“廁所革命”和行業(yè)垃圾分類工作。擴大垃圾分類試點。加強控煙工作，力爭到2022年底，實現(xiàn)全縣各級各類黨政機關、學校全面建成無煙黨政機關、無煙學校的目標，并持續(xù)保持建設成果。強化基層病媒生物防制力量，將病媒生物密度控制在國家規(guī)定的標準范圍內(nèi)。加強健康教育和社會健康管理。加強縣級健康教育專業(yè)人員隊伍建設。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員開展健康促進與教育的績效考核機制。加大學校、機關、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育工作力度。全面實施國民營養(yǎng)計劃。
二、強化重點疾病健康管理
加強精神衛(wèi)生和心理健康工作。加快推進陸河縣精神專科醫(yī)院精神建設項目。到2025年，二級以上綜合醫(yī)院100%開設精神心理科門診。加強精神衛(wèi)生人才隊伍建設。深化嚴重精神障礙管理和保障體系建設，提高嚴重精神障礙患者報告患病率、規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率，最大限度減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件發(fā)生。構建精神衛(wèi)生醫(yī)療機構、精神障礙社區(qū)康復服務機構、社會組織及家庭相互支持的精神障礙康復體系。推進心理援助和危機干預工作，加強縣級心理危機干預隊伍能力建設。全面啟動社會心理服務體系建設，建立健全社會心理健康服務網(wǎng)絡，注重常見精神障礙防治。
實施慢性病綜合防控和傷害預防干預。完善慢性病防治服務網(wǎng)絡，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病管理，加快推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設。開展慢性病及其危險因素監(jiān)測，加強全人群死因登記報告和腫瘤登記報告，強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，提高早診早治率。加強高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理和服務，完善對癌癥等患者的隨訪和康復指導。實施兒童和老年人傷害預防和綜合干預行動計劃，加強兒童玩具和日常用品安全標準落實情況監(jiān)管，減少18歲以下兒童和老年人意外傷害的發(fā)生。開展學生意外傷害事故預防和處置、社會實踐、防溺水等方面安全教育，加強重點場所管理和防護設施建設，預防和減少意外傷害。
強化重大傳染病和地方病防控。加強免疫規(guī)劃工作，維持高水平人群免疫屏障，確保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在99%以上。積極推動成人疫苗接種。加強疫苗可預防疾病監(jiān)測和人群免疫水平監(jiān)測。做好疑似預防接種異常反應監(jiān)測。建立完善全縣艾滋病防治監(jiān)測網(wǎng)絡，加強重點人群和高危人群的艾滋病檢測隨訪和綜合干預。推動將艾滋病檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學檢查和重點公共場所服務人員健康體檢內(nèi)容。完善結核病“三位一體”綜合防治服務模式，提高“防、診、治、管、教”相結合的綜合服務能力和質量。加大一般就診者肺結核發(fā)現(xiàn)和耐多藥肺結核篩查力度，推進肺結核患者全程隨診管理。強化學校結核病疫情監(jiān)測和處置，防聚集性疫情發(fā)生。加強麻風病癥狀監(jiān)測和流動人口麻風病例篩查。健全性病綜合防治體系，加快梅毒綜合防治示范區(qū)建設，提升性病綜合防治能力和水平。保持消除血吸蟲病、瘧疾和碘缺乏病。基本消除飲水型氟中毒危害。
一、推動實現(xiàn)適度生育水平
實施三孩生育政策，健全生育配套政策體系，推動實現(xiàn)適度生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展。完善托育、教育、社會保障、住房、基本醫(yī)療保險等政策，減輕生養(yǎng)子女家庭負擔。推進落實計劃生育獎勵假制度和配偶陪產(chǎn)假制度。鼓勵用人單位為孕期和哺乳期婦女提供靈活的工作方式及必要的便利條件。完善計劃生育家庭獎勵和扶助政策，逐步構建計劃生育家庭社會關懷長效機制。
二、發(fā)展普惠托育服務體系
加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，支持社會力量舉辦嬰幼兒照護服務機構，優(yōu)先發(fā)展普惠托育服務。推動有條件的用人單位以單獨或聯(lián)合相關單位共同舉辦的方式，在工作場所為職工提供托育服務。建立健全嬰幼兒照護服務機構制度規(guī)范。規(guī)范推進嬰幼兒照護機構登記備案制度化、信息化。規(guī)范嬰幼兒照護服務機構安全管理制度，建立嬰幼兒照護服務日常監(jiān)督管理制度。推動在居住區(qū)建設與人口規(guī)模相適應的嬰幼兒照護服務設施。建立健全托育相關專業(yè)人才培養(yǎng)體系，加強從業(yè)人員職業(yè)技能培訓，完善職業(yè)規(guī)劃。
實施婦幼健康保護工程，健全母嬰安全保障體系，強化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。加強婦幼保健特色專科建設，積極推進中醫(yī)藥在促進婦幼保健中的價廉、效優(yōu)作用。規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理，擴大婦女“兩癌”篩查項目覆蓋面，推動消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷綜合防治體系，開展婚前孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防控項目。到2025年，全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上，城鄉(xiāng)適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查率達到50%以上。落實適齡女生HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗免費接種項目。加強0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測、眼保健和視力檢查、牙齒、心理行為發(fā)育評估與指導等健康管理，逐步實施兒童六齡齒免費窩溝封閉項目。
建立完善用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的職業(yè)病防治機制。推動用人單位落實職業(yè)病防治主體責任。健全完善職業(yè)衛(wèi)生分類分級監(jiān)管機制，實施職業(yè)健康“黑名單”管理。完善向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)病防治技術支撐體系，強化職業(yè)病防治技術供給和質量控制。以縣疾控中心為主干，建設職業(yè)病監(jiān)測預警體系。
健全老年健康服務體系，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早診療、失能預防三級預防體系，強化65歲以上老年人健康管理和老年人中醫(yī)藥健康管理。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生老年人健康管理和中醫(yī)藥健康管理項目。探索依托縣疾控中心建立縣級老年健康中心，探索依托縣人民醫(yī)院建設老年醫(yī)院，推動二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科和老年康復科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比。開展老年友善醫(yī)療機構建設工作，推進醫(yī)療機構全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策。建立縣居家養(yǎng)老服務指導中心，完善鎮(zhèn)、村居家養(yǎng)老服務示范點。重點為失能、失智老人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。以村級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作為抓手，建立試點管理長效機制，推動鄉(xiāng)村“醫(yī)養(yǎng)結合”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵新建或將一級以下富余醫(yī)療機構轉型為康復護理機構，為失能、失智老年人提供長期護理服務。支持公立醫(yī)療機構開設養(yǎng)老保健科、設置家庭病床，鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展多種形式的合作，大力推進各級、各類醫(yī)院與居家養(yǎng)老結合，探索構建以“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的多層次養(yǎng)老服務體系。制定和實施優(yōu)惠政策，吸引民間投資，支持社會力量舉辦規(guī)范的康復、護理和社區(qū)養(yǎng)老機構，滿足多方位、多層面養(yǎng)老需求。推進鎮(zhèn)級敬老院改造提升工程。
開展防盲治盲工作，推動實施全面的眼健康。做好防聾治聾工作，提升耳與聽力健康水平。健全綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三級康復醫(yī)療服務體系。健全殘疾兒童首診報告制度，建立殘疾預防綜合信息共享平臺。將殘疾人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務體系，推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務，并對殘疾優(yōu)撫對象優(yōu)先推進。落實《廣東省扶助殘疾人辦法》中規(guī)定對殘疾人的醫(yī)療扶助措施。促進殘疾人社區(qū)康復，支持殘疾人主動康復、互助康復。加強殘疾人輔助器具適配服務，支持醫(yī)療、康復機構開展輔助器具適配服務。到2025年，殘疾人基本康復服務率與殘疾人輔助器具適配率達到85%。
第五節(jié) 持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
推進以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎、縣域醫(yī)共體為平臺的分級診療體系建設。落實《陸河縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》，進一步促進縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院融合、醫(yī)療與預防整合、醫(yī)療與醫(yī)保結合，促進形成基層首診、分級診療、上下聯(lián)動的就醫(yī)秩序。以薄弱地區(qū)為重點、以緊密型醫(yī)共體為抓手，大力提升基層醫(yī)療服務能力，逐步實現(xiàn)分級診療。通過人才、技術、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務能力的整體提升。探索縣域醫(yī)共體人事制度、薪酬制度、醫(yī)保支付方式改革，形成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的分工協(xié)作和利益分配機制，推動優(yōu)質醫(yī)療資源和居民就醫(yī)“雙下沉”，實現(xiàn)基層服務能力和醫(yī)療服務體系宏觀效率“雙提升”。到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達到75%以上，全面實施家庭醫(yī)生簽約服務制度。
二、推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展
堅持政府主導，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。加強臨床專科建設，推進醫(yī)學技術和服務模式創(chuàng)新，強化信息化支撐作用。健全運營管理體系，加強全面預算管理，完善內(nèi)部控制制度，健全績效評價機制。改革公立醫(yī)院人事管理制度、薪酬分配制度，健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度。強化患者需求導向，建設特色鮮明的醫(yī)院文化，關心關愛醫(yī)務人員。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。
三、強化“三醫(yī)聯(lián)動”和系統(tǒng)集成改革
推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務相互協(xié)同。落實多元復合式醫(yī)保支付方式。積極爭取醫(yī)保支持，探索對緊密型縣域醫(yī)共體等縱向合作服務模式實行醫(yī)保基金總額付費、結余留用合理超支分擔等激勵約束機制。落實異地就醫(yī)直接結算服務，推進門診異地就醫(yī)和門診特定病種直接結算。提升重大疾病醫(yī)療保險和救助水平，探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。按要求落實長期護理保險制度。
完善藥品供應保障體系。促進公立醫(yī)療機構基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥，提升基本藥物使用占比，促進科學合理用藥。鼓勵醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級用藥銜接。推進落實國家組織藥品和耗材集中采購和使用工作，暢通中選品種進院渠道，將醫(yī)療機構執(zhí)行國家組織藥品和耗材集中采購使用情況納入年度考核評價體系。對老年人和高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病病人實施基本藥物免費或定額付費政策。完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，加強罕見病治療藥品等供應保障。保障兒童等特殊人群用藥。推進傳染病治療短缺藥品供應保障。
統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務價格改革。落實以臨床價值為導向，健全體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制，調(diào)控醫(yī)療服務價格總體水平。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例。
四、健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度
強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。明確監(jiān)督主體，推動形成機構自治，行業(yè)自律、政府監(jiān)督、社會監(jiān)督相結合的多元治理格局。完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，創(chuàng)新綜合監(jiān)管方式，加強傳染病防控等重點領域監(jiān)督執(zhí)法，大力開展專項整治等“藍盾”行動。深入實施“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查，全面建立監(jiān)管對象信用記錄，開展公共信用綜合評價，大力推進信用分級分類監(jiān)管，強化聯(lián)合懲戒。抓好公共場所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品及生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，抓好學校衛(wèi)生、職業(yè)健康等監(jiān)督工作。深入開展打擊非法代孕、非法行醫(yī)等專項行動，大力整治醫(yī)療美容、健康體檢、采供血等違法違規(guī)行為。加強對安寧療護、家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。提升行業(yè)大數(shù)據(jù)監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管和誠信監(jiān)管水平。組織開展醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管專項治理活動，堅決嚴厲打擊、從重查處無資質執(zhí)業(yè)、超范圍經(jīng)營、強迫消費、欺詐醫(yī)療等違規(guī)違法行為，全面凈化醫(yī)療市場秩序。推動衛(wèi)生健康信用體系建設，健全社會監(jiān)督機制，組織開展醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管專項治理行動，扎實抓好以案促管工作，全面凈化醫(yī)療市場秩序。
第六節(jié) 促進中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展
完善縣、鎮(zhèn)、村三級的中醫(yī)藥健康服務體系。推進縣中醫(yī)院建設，把縣中醫(yī)院建成二級甲等以上（含）中醫(yī)醫(yī)院。在公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院設置中醫(yī)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，構建中醫(yī)治未病預防保健新模式，建立健全中醫(yī)治未病預防保健服務體系。強化中醫(yī)藥服務信息化支撐，構建高質量發(fā)展的中醫(yī)藥服務體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，實施中醫(yī)優(yōu)勢病種強優(yōu)提質工程，提升中醫(yī)預防、診療和康復服務能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病防治中的獨特優(yōu)勢。強化中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生服務、康復護理、健康管理等服務相結合，推進中醫(yī)藥技術和方法融入慢性病患、重點人群健康管理和市民健康生活方式。形成以中醫(yī)類醫(yī)院為主體，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎、社會辦醫(yī)療機構為補充，覆蓋城鄉(xiāng)、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
二、推進中醫(yī)藥文化傳承和現(xiàn)代化創(chuàng)新發(fā)展
加強中醫(yī)藥文化傳播和對外交流合作。持續(xù)開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，積極建設中醫(yī)藥文化宣傳平臺，普及中醫(yī)藥文化和科普宣傳。進一步健全和完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，建成中醫(yī)藥人才終身教育體系。積極探索將互聯(lián)網(wǎng)技術與中醫(yī)健康服務相結合，將生物工程技術與中醫(yī)傳統(tǒng)的保健、醫(yī)療技術相結合，推動“智慧中醫(yī)”建設和中醫(yī)藥服務模式創(chuàng)新。促進中醫(yī)藥進農(nóng)村、社區(qū)、機關、校園、企業(yè)，提升全縣居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。
三、提升基層中醫(yī)藥服務能力
支持開展緊密型縣域中醫(yī)醫(yī)共體建設，加強醫(yī)共體中醫(yī)藥工作，建立以健康為中心、防治結合的縣鎮(zhèn)村三級整合型中醫(yī)藥服務新體系。加強以中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)為主的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達到不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的20%。鼓勵高水平中醫(yī)專家在基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構建設名醫(yī)工作室。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓力度，使100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)非藥物療法，80%村衛(wèi)生站能提供中醫(yī)非藥物療法。推進家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務，力爭中醫(yī)診療人次占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療量的30%以上。
加大政府支持力度，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，推動社會辦醫(yī)向高水平、多元化、集團化方向發(fā)展。支持和規(guī)范社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)院開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。支持社會辦非營利性醫(yī)療機構加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體。支持公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟。鼓勵社會力量建設高水平醫(yī)院。支持發(fā)展高水平、集團化的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等第三方專業(yè)機構。依法加強對非公立醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)管，促進非公立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、健康發(fā)展。
二、深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展
以滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標，健全居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)康護養(yǎng)相結合的健康養(yǎng)老服務體系。增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給，合理規(guī)劃、建設和改造醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。全縣普遍建立養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構預約就診、雙向轉診等合作機制，到2025年，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽約合作率達到100%，65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務率達到40%以上。強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接，促進醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源深度融合，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康養(yǎng)老服務，支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進居家健康養(yǎng)老服務，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，支持社區(qū)醫(yī)療服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，重點為社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能（失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐，增加智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品供給。開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升工程，加強醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生服務，加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。
三、積極發(fā)展多樣化健康服務
加大政府引導和扶持，制定出臺促進生物醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的文件，推動健康產(chǎn)業(yè)和相關產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展，重點打造融合健康旅游、健康養(yǎng)老、健身休閑、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務等為一體的智慧型健康服務集聚區(qū)。發(fā)揮市場機制作用，擴大健康服務供給，創(chuàng)新服務模式。鼓勵引進國內(nèi)外健康服務機構，打造地方健康服務業(yè)品牌，大力發(fā)展體檢、心理咨詢、母嬰照料、健康咨詢、家庭醫(yī)生等健康服務形式，提供人性化的健康服務。整合當?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源、特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游，推出一批以醫(yī)療保健養(yǎng)生、中醫(yī)藥文化傳播為主題的醫(yī)療旅游示范產(chǎn)品。加強體育醫(yī)療融合和非醫(yī)療健康干預，推動形成體育醫(yī)療結合的疾病與健康管理服務模式。培育壯大健康服務支撐產(chǎn)業(yè)，積極支持自主知識產(chǎn)權藥品、醫(yī)療器械、健康信息化服務產(chǎn)品及其他相關健康產(chǎn)品的研發(fā)和應用。
第八節(jié) 完善健康優(yōu)先發(fā)展保障體系
一、加快推進人才隊伍提質增量
加強人才隊伍建設，加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，推動醫(yī)教協(xié)同。建立緊缺急需專業(yè)人才預警和管理機制，實行緊缺急需專業(yè)人才指導目錄定期公布，優(yōu)化緊缺急需人才招聘程序。實施人才能力提升工程，加強公共衛(wèi)生、全科、重癥、兒科、產(chǎn)科、精神心理科、康復、護理、托幼、老齡健康、職業(yè)病監(jiān)督執(zhí)法等急需緊缺人才培養(yǎng)培訓，強化流行病學調(diào)查、實驗室檢驗檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人才培養(yǎng)。加大全科醫(yī)生培訓和訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)力度。健全住院醫(yī)師、全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，提升全科醫(yī)師、醫(yī)防融合規(guī)范化培訓能力。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特設崗位計劃，設置基層緊缺專業(yè)特設崗位，建立人才柔性流動機制，健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層激勵制度。繼續(xù)推進緊密型人才幫扶政策。開展衛(wèi)生健康人才幫扶基層項目，結合省人民醫(yī)院對口幫扶陸河縣人民醫(yī)院的有利契機，通過專科建設幫扶和醫(yī)療隊伍建設幫扶，迅速提高縣人民醫(yī)院技術服務水平，發(fā)揮縣級高水平醫(yī)院輻射帶動作用，逐步提高全縣醫(yī)療技術服務水平。加大高層次、復合型衛(wèi)生健康宣傳教育、衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)力度。探索實施更加開放、靈活和柔性的人才引進、激勵政策，采取全職引進和柔性引進等方式，引進高端醫(yī)學人才團隊或緊缺專業(yè)人員，構建全生命周期衛(wèi)生健康人才支撐體系。
二、提升生物安全治理能力
牢固樹立總體國家安全觀，做好生物安全風險防控和治理體系建設，嚴防重大新發(fā)突發(fā)傳染病、動植物疫情。完善生物安全保障體系，健全生物安全管理制度，建立健全生物安全工作協(xié)調(diào)機制。到2025年，陸河縣生物安全風險防控體系和風險防控體制基本建成，生物安全風險防控和治理能力全面提升。強化生物技術研究開發(fā)安全管理。提高各類實驗室生物安全防護能力。提高生物制品危險廢物處置能力，加快補齊危險廢物收集處理設施短板。
三、發(fā)展數(shù)字衛(wèi)生健康
推進健康醫(yī)療新型基礎設施，增強數(shù)字健康發(fā)展能力。推進新興信息技術與醫(yī)療衛(wèi)生的融合創(chuàng)新應用，提升信息化在醫(yī)療、疾病監(jiān)測、防控救治、綜合監(jiān)管、資源調(diào)配等方面的支撐能力。加快“民情地圖”在衛(wèi)生健康領域的應用推廣，全面實現(xiàn)衛(wèi)生健康領域民情“大數(shù)據(jù)”的采集和信息共享。在二級醫(yī)院普遍開展以數(shù)據(jù)為核心的智慧醫(yī)療建設，推動公立醫(yī)院數(shù)字化轉型，以患者為中心，將云、5G、人工智能等新技術應用于醫(yī)、教、研、管等各個領域，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物全要素管理協(xié)同，持續(xù)提高就醫(yī)體驗、診療效率和質量以及醫(yī)院運營管理水平。全領域全流程優(yōu)化公共衛(wèi)生服務，加強智能化早期預警能力建設，提高公共衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平。創(chuàng)新協(xié)同機制，推進醫(yī)療、預防與健康管理流程交互、業(yè)務協(xié)同、信息共享，塑造一體化、數(shù)字化健康醫(yī)療服務模式。規(guī)范和加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)保障體系建設，推動跨部門健康醫(yī)療相關數(shù)據(jù)共享，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、教育培訓、行業(yè)治理等方面的應用。完善信息標準應用管理機制，推動標準和技術規(guī)范在全民健康信息化建設中的應用，從源頭落實數(shù)據(jù)標準，規(guī)范數(shù)據(jù)采集，加強數(shù)據(jù)管理，保障數(shù)據(jù)質量，確保健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的合法、真實、有效、可用。建立健全網(wǎng)絡與信息安全制度和安全管理體系，增強安全技術應用，提升安全運營保障能力。堅持網(wǎng)絡安全與信息化同步規(guī)劃、同步建設、同步使用。充分探索并推廣“健康陸河”“善美村居”等網(wǎng)絡平臺在疫情防控、疫苗接種等公共衛(wèi)生服務供給的應用。
四、加強衛(wèi)生健康法治建設
配合省制訂和修訂衛(wèi)生健康相關法規(guī)制度，不斷健全公共衛(wèi)生、傳染病防治和衛(wèi)生應急管理等方面的制度體系。加強規(guī)范性文件的合法性審查和公平競爭審查，定期開展評估清理，維護全省衛(wèi)生健康法規(guī)制度的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性。加強依法治理體系和依法治理能力建設，落實行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度。繼續(xù)深化“放管服”改革和政府職能轉變工作，依法推進政務公開。落實“誰執(zhí)法誰普法”責任制，加強向社會宣傳衛(wèi)生健康領域的法律法規(guī)，推進法治素養(yǎng)建設。
第四章 保障措施
加強組織領導，發(fā)揮黨組織核心作用，落實各級政府主體責任，將衛(wèi)生健康工作特別是公共衛(wèi)生安全與應急工作融入各級、各部門政府工作中，將衛(wèi)生健康核心指標納入政府績效考核。加強醫(yī)改領導小組和應急指揮領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，視情況在政府與基層治理組織中增設公共衛(wèi)生與應急相關部門或崗位，增強政策執(zhí)行能力，確保任務落實到位。
第二節(jié) 完善投入
完善政府主導的多元化衛(wèi)生籌資機制，強化政府對衛(wèi)生健康基本公共服務的投入責任，引導社會資金參與發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)。縣級政府要落實好各項衛(wèi)生健康投入政策，建立適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的投入機制，保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展順利推進。
第三節(jié) 監(jiān)測評估
建立規(guī)劃監(jiān)測評估機制，定期對規(guī)劃實施進度和實施效果開展全面評估。監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況。完善規(guī)劃中期和終期評估制度，對監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)的問題，要加強督導和糾偏，及時研究解決辦法，確保規(guī)劃目標的實現(xiàn)。
第四節(jié) 宣傳引導
堅持正確的輿論導向，加強政策解讀，營造衛(wèi)生健康發(fā)展的良好社會氛圍。通過多樣化的媒體傳播手段，及時宣傳各類政策信息，回應社會關切，廣泛凝聚社會共識，提高群眾對改革的知曉率和參與度，營造全社會關心、理解和支持衛(wèi)生健康事業(yè)的良好氛圍。
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